発売以来、VB MIXにおける副作用発生率は約 0.3%(14件) と安全な範囲で推移しております。しかし、一部で「フラッシュ様症状」や「上腹部不快感」等が報告されています。本剤のさらなる安全な活用のため、現在までのデータから得られた副作用とその対策についての見解をまとめました。

症状別のアドバイスとメカニズム
① 「顔面紅潮・熱感」への対応
背景: 本剤に含まれるビタミンB3は血管拡張作用の極めて少ないニコチン酸アミドを採用しておりますので理論上、受容体を介したナイアシンフラッシュは発生しません。1)
推測される原因: ビタミンB1(チアミン)による非特異的なヒスタミン遊離、あるいは一時的な血管拡張反応が「フラッシュ様」に見える場合がございます。2)
対策: 多くが一時的なものであり経過観察で消失します。繰り返す場合は点滴速度を緩徐にしてください。

② 「心窩部痛・腹痛」への対応
背景: ビタミンB1/B5/B6が血中に入ることにより迷走神経が刺激され胃腸の蠕動運動に影響を与える場合がございます。3)
対策: 投与速度の調整: 1バイアルあたり30分以上かけて点滴静注することを推奨いたします。
希釈の検討: 生理食塩水等での希釈量を増やし、浸透圧を調整することで緩和される症例が多い傾向にあります。

③ 「アナフィラキシー様症状」への対応
現状: 現在のところ、1件(0.02%)の報告がありますが予後は良好です。
留意点: 本症状の主因は主にビタミンB1(チアミン)に対する過敏反応と考えられます。4)
対策: 初回投与時は滴下開始から15分間は患者様の状態を注意深く観察してください。
既往歴においてB群で過敏症があった場合は慎重投与あるいは投与を控えてください。
まとめ：より安全にご使用いただくために

【推奨される投与方法】
滴下速度: 1バイアルあたり30分前後を目安とした緩徐な投与。
空腹時の回避: 可能であれば空腹を避け、十分な水分補給下での投与が腹部不快感のリスクを低減します。

参考文献
1)国立衛生研究所（NIH）栄養補助食品局（2022年11月18日更新）ナイアシン - 医療専門家向けファクトシート
2)ロドリゲス＝フェルナンデス他（2018） ビタミンB1（チアミン）による蕁麻疹.アレルギー学国際, 67(2), 276–277.
3)オバートン E 他 (2025) チアミン、胃腸系ビタミンB1欠乏症およびアセチルコリン信号.栄養学最前線, 12, 1541054.
4)ジュエルジェ他（2013） チアミン点滴によるアナフィラキシーショックと心停止 BMJ症例報告、2013年、bcr2013009648
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　点滴療法研究会 会長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　柳澤 厚生